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神经医师在加纳

Neurologist in Ghana

 
 
 

日志

 
 

电影中的医学知识(连载之四)  

2010-05-15 06:54:59|  分类: 电影中的医学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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One Flew over the Cuckoo's Nest  

中文译名: 飞跃疯人院 飞跃杜鹃巢

影片类型:剧情

导演:米洛斯·福尔曼(Milos Forman)

主演: 杰克·尼科尔森 (Jack Nicholson)等

时间: 1975年

电影中的医学知识(连载之四) - sxwlyq - 加纳的神经医生

剧情介绍:由杰克·尼科尔森饰演的麦克默菲想逃避监狱里的强制劳动,装作精神异常而被送进了精神病院进行评估。但精神病院从来就同默菲的性格不相适应,在这里病人们受到护士长瑞秋的严格管理,影片中护士长一出场,感觉她美丽端庄,举手投足都显示她是一个受过良好教育的人。但随着影片的深入,原来外表从来都只是外表,护士长其实是一个“心如蛇蝎”的女人,她是社会体制压抑大众个性的代言人。她剥夺了病人们许多基本权利,谁不听话,她就会想办法整他!

默菲的无拘无束的个性同象征着国家体制的精神病院格格不入。在默菲的影响下,原来的“疯子病人”开始流露出作为“人”的本性,他们开始有索求,于是作为统治者的护士长们开始慌了!!

在疯人院,默菲同高大的印第安人“chief(可能在这里是默菲的玩笑话,chief应该是酋长的意思)成为了好朋友,默菲发现chief聋哑根本就是装出来的,也许是为了躲避迫害(其实在影片中有明显的象征意义,为了躲避社会的迫害,一个印第安人不得不装作又聋又哑!),默菲偷偷把病人们带上了汽车,来到了一个小港口。他们冒充是医院的医生偷了一条船,出海钓鱼 。病人们过了十分快乐自由的一天。回来后,精神病院本打算让默菲离开精神病院,因为几个精神科医生认为他没有精神病,但此时,瑞秋却虚伪的说我们不能对病人那么不负责任,于是默菲被留下来继续任她折磨。在一次集体谈话治疗时,病人契氏威克质疑她为什么把他们的烟收起来不发给他们,并且非常激动,默菲打碎玻璃,取出他的烟,想借此使契氏威克安静下来,但是这却被认为是非常危险的举动。结果契氏威克、默菲以及chief穿上限制服,接收电抽搐治疗!”

默菲同chief商量准备出逃,不久,他把自己的女友和另一个女人弄到了医院,让比利行了成人礼,事后惊喜的发现比利口吃的毛病竟然好了!但此时冷酷的护士长抓住比利惧怕母亲的弱点来刺激他,刚刚正常的比利自杀,原先准备逃离的默菲再也控制不住,他扑上去掐住了护士长的脖子。最后被闻讯赶来的警卫分开,默菲接收了惨无人道的脑白质切开术,术后,他变成了一个完完全全的白痴,一个冷酷的国家机器希望的顺民,无欲无求!!影片最震撼我的地方是chief看到默菲已经不再是那个热情、友善、幽默的青年。他悲痛地用枕头闷死了这个灵魂已经死亡的行尸走肉。因为他知道,只要默菲还有一点意识他一定为同意他这样做的,毋宁死!!就像影片——《勇敢的心》中,苏格兰民族英雄华莱士最后用尽力气高喊“freedom!!”一样!!真是生命诚可贵,爱情价更高,若为自由故,两者皆可抛!!最后,chief砸开了铁窗,逃出了这个专制、黑暗、腐烂的发臭的地方——飞跃杜鹃巢!每每看到这一幕,眼泪就在我的眼眶里打转,嗨,也许自己太什么了,但是影片演到这里绝对震撼!!鲁迅说:悲剧就是将人世间最有价值的东西撕裂了给人看!!

起初有点不明白影片为什么叫——飞越杜鹃巢,可能表示精神病院从来就不是这些病人的家,就像杜鹃不筑巢一样,病人应该最终回归社会!!

《飞越疯人院》以其无容置疑的表现力一举夺得了1975年第四十八届奥斯卡最佳影片、最佳男女主角、最佳导演和最佳改编五项大奖。其实影片成功就是因为美国70年代的特殊的社会背景。影片中的精神病院实际上是美国压制大众个性自由的冰冷的国家机器的缩影。在这里一切的一切已经被安排好了,什么时间吃药,吃什么药,可不可以抽烟等等,对于比利事件明显的是隐射性压抑。70年代的美国,反越战、性解放、吸毒、嬉皮士等等,社会崇尚自由反对专制的思潮,正是在这种社会背景下本片才获得了极大的成功!!

其实,想想我们自己不也是这样吗?几十年来,我们国家的体制就是只有国家没有个人,什么东西,国家已经给你解释了,你不需要有自己的思想,国家代替你思想了,上次,那个冬奥会冠军发表夺冠感言,先感谢了父母,就有官员批评她应该先感谢国家,网络上几乎一面倒的支持这位冠军,认为这是真我的体现,其实有什么奇怪,要是放在中国几十年前,可能吗?

老牌奥斯卡影帝杰克·尼科尔森表现到位,在影片中同护士长演对手戏时眼神的斗争非常精彩,护士长演的也很好,外表端庄美丽象征着国家政府外表总是冠冕堂皇,但内心却冷酷无情,让人恨不得把她撕成碎片!!

杰克·尼科尔森大家可能不熟悉,但是喜欢看NBA的就应该知道,他是湖人队的死忠,在关键比赛总是坐在球员席位后面,甚至站起来指手划脚,以为自己是教练的带着墨镜的老家伙就是他了!!今年,湖人队已经进入西部决赛,他一定会到场的!!

相关医学关键词:

精神病院 脑叶切断术(脑白质切开术)电抽搐

电影史上涉及精神病学题材的相当多,在本片中你可以看到很多神经精神症状,像痴呆患者的表现,像服用抗精神病药物之后的静坐不能,还有典型的帕金森病人的静止性震颤等等。

精神病院 具体不知道精神病院出现在什么时候,大概真正意义上的精神病院应该出现在18世纪左右吧,在过去,精神病人从来都是不被社会接受的,甚至不被看作是人,各个国家的公共卫生系统都排斥这部份病人,他们把患者当成怪兽。用铁链栓在阴暗潮湿的地下牢房,直到17世纪,在法国,才有医生呼吁给精神病人一点人性的关怀!!才有真正意义的精神病院。

如果大家感兴趣,可以阅读《精神病学史 》《 雅致的精神病院》,尤其是后者,你可以不用费很大精力,可以把它当成小说,里面有很多奇闻轶事,值得一读!!

脑叶切断术(脑白质切开术)在博文连载第一里面有所涉及,此处不再详述。看了影片你就知道为什么说这玩意惨无人道了,呵呵,诺贝尔奖史上最大的丑闻了!!!

电抽搐 电抽搐治疗(Electric convulsive therapy,ECT)。顾名思义,人工使用电流通过大脑,引起意识丧失与痉挛发作以治疗精神疾患。ECT始于30年代,在40~50年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。随着精神药物的广泛应用,ECT在精神分裂症治疗中的地位已逐渐让位于抗精神病药。但是目前任然在临床上广泛使用,对于精神分裂症、重度抑郁、强迫症等有一定的疗效,其实ECT就是人工诱发病人全身强直阵挛发作,若干年前,我作为见习医师以及住院医师在精神科参加轮训时见过这种治疗,现在想起来还是有点触目惊心,病人其实是很抗拒的,但是没有办法。影片中杰克·尼科尔森表现的总体还是可以,从专业医师的角度看美中不足的是接受电抽搐的时候虽然抽搐表现的很到位,但是没有口吐白沫,其实ECT的病人诱发抽搐后植物神经症状是非常明显的!!

目前的ECT多是使用肌松药物,属于无抽搐电休克治疗了,我在轮科是见到的就是后者,由麻醉科医师协助,情况就好很多了!!据说目前对于某些方面,ECT具有不可替代的作用!!

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